[مجدي الحفناوي]

يتعرض الكبار والصغار للكسور على اختلاف مواقعها الكسور ولأسباب مختلفة منها :
- التعرض لحوادث السير , السقوط او التعرض للصدمات .
- الاجهاد كما هو الحال عند الجنود المشاة , متسابقي الدراجات الذيت يتعرضوت لكسور مشط القدم .
- الاصابة بالأورام المختلفة .
* تؤثر الكسور في الاطراف العلوية أوالسفلية , القفص الصدري , العمود الفقري والحوض وقد تتطلب بعض الحالات الخضوع لجراحة استبدال المفاصل .
* مهما اختلفت انواع الكسور وتعددت اسبابها وطبيعتها كالبسيطة ,المعقدة , مغلقة النافذة أوالمثبتة بجبس , بصفائح أوبراغي معرضة جميعها للمضاعفات.تؤثر الكسور في الاطراف العلوية أوالسفلية , القفص الصدري , العمود الفقري والحوض وقد تتطلب بعض الحالات الخضوع لجراحة استبدال المفاصل .

العناية بالجبائر أو الدعامات المستخدمة في حالات كسور العظام :

- الحفاظ على الجبيرة أو الدعامة جافة اذ أن الرطوبة تُضعف المادة اللاصقة المستخدمة وتتسبب رطوبة الحشوة بتهيج الجلد الملامس للجبيرة , ولذلك يُنصح باستخدام طبقتين من الاكياس البلاستيكية عند الاستحمام .
- تجنب المشي على الجبيرة دون التأكد من جفافها وتصلبها بشكل تام اذ يحتاج الزجاج الليفي المستخدم لساعة واحدة على الأقل ليجف أما المادة اللاصقة فتحتاج 2-3 أيام لتصلبها وامكانية المشي عليها .
- تجنب دخول الأوساخ بما في ذلك البودرة أو الرمال لداخل الجبيرة أو الدعامة .
- تجنب ازالة الحشوة أو المادة المُبطنة للجبيرة أو الدعامة .
- تجنب وضع أي جسم أو اداة داخل الجبيرة عند الحاجة لحك الجلد الملامس للجبيرة والحرص على عدم استخدام البودرة أو مزيل العرق في المنطقة .

• يُوصى بمراجعة الطبيب عند استمرار الحكة الجلدية .

- تجنب كسر أو تقشير الطبقة الخارجية للجبيرة أو الدعامة قبل استشارة الطبيب .
- ملاحظة حالة المنطقة الجلدية المحيطة بالجبيرة واعلام الطبيب عن أي تغير ملحوظ .
- ملاحظة حالة الجبيرة أو الدعامة واعلام الطبيب فور ملاحظة تشققها أو ظهور البقع عليها .

ملاحظات يجب اخذها بعين الاعتبار من قبل الكادر الطبي والمريض الذي تعرض للكسور على اختلافها :

- عند نقل المريض اثر تعرضه لكسر من الضروري وضع جبيرة او داعمة للجزء المصاب ورفع الجزء المصاب للحد من النزف والانتفاخ .
- بعد وضع الجبيرة يُوصى بضرورة مراجعة الطبيب عند ملاحظة تهيج , انتفاخ , واحمرار الجلد او سخونة الجزء المصاب اذ يُعد مؤشراً على الالتهاب او تخثر الدم وخاصة في الساق أو ضعف التروية الدموية .
-عند ملاحظة تغير في لون الأطراف العلوية او السفلية مراجعة الطبيب فذلك مؤشر على عدم ترويتها بشكل جيد.
- يُوصى برفع الطرف المصاب سواء كان علويا او سفليا لتسهيل عودة الدم الوريدي .
- استخدام لاصق طبي عند التعرض لكسور الأضلاع للحد من التنفس العميق الذي قد يتسبب بالألم الحاد كما تجدر الاشارة الى ضرورة الانتباه الى المضاعفات المرافقة لكسور الاضلاع كدخول الهواء او الدم الى الرئتين .
- يسمح بالحركة فقط بعد الالتئام واخذ موافقة الجراح.
- اعلام الطبيب عن ضعف الاحساس بالجزء المُصاب او صعوبة تحريك الاطراف لكونها مؤشراً على اصابة الأعصاب .
-تجنب تعريض الجزء المكسور والفاقد للاحساس من الحرارة او البرودة للحد من الاصابة بالحروق أو تأخر الشفاء.
- مراقبة كسور الفخذ والحوض عند كبار السن اذ يرافقها تكون فقاعات دهنية وتجلط الدم في الرئتين والدماغ.
- يُوصى بالحفاظ على فراش المريض جافاً لضمان سلامة الجلد ومنع حدوث الالتهاب ومراجعة الطبيب بشكل فوري عند ملاحظة أية تقرحات جلدية .
- البدء بجلسات العلاج الطبيعي للحد من ضعف التروية الدموية للاطراف وخاصة اليد والكاحل ولذلك لزيادة فرصة تعرضهم للضمور , محدودية الحركة , جفاف الجلد , التصبغ والانتفاخ .