[مجدي الحفناوي]

تُعرف البواسيـر الشرجيـة على أنها مجمـوعة من الاوعيـة الدموية التي تُشكل وسادة في القناة الشرجية منذ الولادة وحتى الوفاة ... وبلا شك فان لها فوائد عديدة اذ تُسهم في استمرار احتبـاس صمـام فتحـة الشـرج كما انها تشكل ( وسادة ) اسفنجيـة للقناة الشرجية وتحد من تضرر الصمام أثناء عملية التبـرز بالاضافـة الـى عملها كحشوة اسفنجية ضاغطة تساعد الشرج على الاغلاق بكفاءة جيدة و بشكـل دائـم . اما الحالة المرضية المرتبطة بالبواسير فتنتج عن اتساعها وتضخمها متسببة بظهور العديد من العلامات والأعراض , ويعاني من البواسير عدد كبير من النساء و الرجال وقد تكون البواسير داخلية بالقرب من الحافة المسننة للشرج أو خارجية تتواجد تحت الجلد بعد الحافة المُسننة للشرج .
الـعوامـل المساعـدة على حـدوث مـرض ا لبـوا سيـر
- الامساك و بذل الجهد اثناء التغوط ( التبرز ) .

- الجلوس او الوقوف لساعات طويلة يوميا .

- الحمل او الولادة نتيجة لزيادة الضغط على منطقة اسفل البطن , وتميل البواسير في هذه الحالة للشفاء بعد الولادة .

- الالتهابات في منطقة الشرج التي تعد عاملا مساعدا لحدوث البواسير كما انها تعتبر عاملا مساعدا لحدوث المضاعفات المرافقة للبواسير كتخثر الدم ( تجلط الدم ) .

- بشكل عام فان اي عامل يتسبب في زيادة الضغط على المنطقة السفلية من البطن قد يتسبب بالبواسير الشرجية .



أعراض مرض البـوا سيـر
- النـزيف الشرجي الذي يكون على شكل نقاط من الدم الاحمر بعد التبرز او على شكل نزيف واضح .

- فقر الدم الثانوي المرافق للنزيف المزمن .
- الشعور بالانزعاج وعدم الراحة في منطقة الشرج وخاصة أثناء الجلوس وهذا الشعور يزداد بزيادة حجم البواسير أو تدليها للخارج .
- في البواسير الداخلية لا يشعر المريض بالألم الا عندما يرافقها التقرحات أوالالتهابات في الغشاء الذي يغطي البواسير .
- غالباً ما تكون البواسير الخارجية مؤلمة وخاصة اذا كان هنالك زيادة مفاجئة في حجمها وقد يحدث تخثر وتجلط للدم مما يزيد من الالم بسبـب حدوث تشنـج لقربها من مستـوى العضلة العـاصره ( الصمام ) لفتحة الشرج .
- قد تظهر أعراض أخرى كالسُعال ، السلس ، الشقوق ، التقرحات و الالتهابات في منطقة الشرج .
- الشعور بعدم التفريغ الكامل للبراز , خروج افرازات مخاطية , صعوبة تنظيف منطقة الشرج بعد التبرز او شعور بنتوء في فتحة الشرج .
التشخيص
تُعد العلامات والأعراض وسيلة كافية لتشخيص الاصابة بالبواسير الشرجية كالنزيف الشرجي , الالم و الشعور بعدم الراحة في منطقة الشرج ويلجأ الأطباء عادة لاستثناء سرطان القولون أو سرطان المستقيم الذي يتشابه مع البواسير الشرجية بالأعراض والعلامات ولذلك يُوصى بالخضوع للفحص السريري الدقيق للشرج بالاضافة الى تنظير القولون والمستقيم لاستثناء الاصابة بأية أورام خبيثة .

العلاج

بلا شك فان العلاج الغير جراحي للبواسير قد يُخفف من حدة العلامات و الاعراض وخاصة في الحالات المعتدلة , وتتعدد الأساليب العلاجية للبواسير الشرجية ومنها :
- المغاطس المقعدية الدافئة واعطاء بعض التحاميل الشرجية المسكنة مرتين او ثلاث مرات يوميا لتخفيف الآلام الموضعية .
- علاج الامساك المزمن بتناول الملينات المعوية الغير مخرشة وتناول الطعام الغني بالألياف لتحفيز خروج البراز اللين والحد من بذل المجهود أثناء التبرز .
- في حال تدلي البواسير يمكن تجنب الجراحة باستعمال الاصبع المدهون بمادة لزجة مزلقة بشكل لطيف لاعادتها الى الداخل .
- ربط البواسيـر بقطعـة مطاطيـة (Banding)او حراريا باستخدام الاشعة تحت الحمراء .
- حقن البواسير الداخلية بمواد مصلبة ( لتصليب البواسير ) من خلال التنظير وبالرغم من فعاليتها الا ان نسبة الانتكاس عالية .

- التدخل الجراحي لاستئصال البواسير الداخلية و الخارجية .